一、起草背景

随着经济社会的发展和人民健康需求的提高，城乡居民基本医疗保险需要不断优化筹资结构，提高保障水平。通过合理调整财政补助和个人缴费标准，以及完善资助政策，可以更好地满足人民群众的基本医疗需求，促进城乡居民医保制度的稳健可持续发展。根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》、《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2024〕19号）和《河南省医疗保障局河南省财政厅国家税务总局河南省税务局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（豫医保办〔2024〕64号）文件精神，制定《睢县2025年度城乡居民基本医疗保险缴费工作方案》。

二、基本原则

坚持政府主导、部门协同、居民自愿相结合的原则，乡镇政府（街道）承担缴费工作主体责任，充分发挥村组等基层组织作用，科学谋划，分级组织，稳步实施，不断创新缴费服务方式，优化缴费渠道，积极引导城乡居民参保，为广大参保群众提供更加便利高效的缴费服务，让广大居民充分享受国家政策红利。

三、主要内容

本《方案》主要包括7项内容

（一）参保缴费目标。引导城乡居民参保缴费，应保尽保，实现全民参保。

（二）参保缴费范围。睢县行政区域内未参加职工医保的全体城乡居民，包括外来人员、在读学生、新生儿等。

（三）参保缴费时间。集中缴费期为2024年10月10日至12月31日，在此期间缴纳城乡居民基本医疗保险费的，享受2025年1月1日至12月31日的居民医保待遇;除新生儿等特殊群体外，在非集中缴费期缴费有3个月的待遇等待期，待遇等待期结束后开始享受2025年的居民医保待遇,且医保不追溯报销待遇等待期发生的医疗费用。

（四）筹资标准。2025年度参加城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准为每人每年670元。

（五）参保资助政策。1.实行全额资助的群体，对特困人员、HIV、孤儿、退役军人部门认定的优抚对象全额资助。特困人员需要通过缴费小程序点击缴费（缴费金额为0元），其他资助群体无需缴费。2.实行定额资助的特殊群体，对民政部门认定的低保户、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，边缘易致贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户定额资助80元，缴费时直接扣减。

（六）参保登记方式。1.线上参保登记。通过微信“河南医保”小程序办理（仅支持本人办理）。2.线下参保登记。参保居民持身份证、居住证或户口本到所属乡镇（街道）卫生院或县行政服务中心医保窗口办理参保登记。

（七）参保缴费渠道。1.通过“支付宝”、“豫事办”、河南税务APP、“国家税务总局河南省电子税务局”、微信或支付宝搜索“河南税务”小程序缴纳。2.由乡镇（街道）政府统一安排集中征收，各行政村委、村医以现金形式代收并在线上代缴或在县行政服务中心税务窗口缴费。

四、保障措施

一是加强领导，明确责任。各乡镇（街道）要高度重视参保登记及缴费工作，承担起主体责任，加强组织领导，提高政治站位，压实工作责任，明确目标任务。二是加强管理，健全机制。要健全信息共享机制，确保缴费工作数据有效连接，卫健、民政、教育、乡村振兴、残联等部门要与医保部门对接，完善覆盖全民的参保数据体系。

解读单位：睢县医疗保障局

解 读 人：张继永

联系电话：0370-3073856